Seguro de salud en Puerto Rico

Seguro de salud en Puerto Rico

Las preguntas relacionadas con la atención médica y el seguro de salud serán prioritarias para cualquier persona que vaya a Puerto Rico, ya sea de paso, para unas vacaciones cortas o incluso para una mudanza permanente. Afortunadamente, esta guía te proporcionará todo lo que necesitas saber sobre el seguro de salud en Puerto Rico. También podrás conocer el sistema de atención médica del país y algunos consejos de viaje útiles. Si solo deseas obtener una cotización gratuita, ¡haz clic en el botón para recibirla!

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Acerca de Puerto Rico

Puerto Rico es un territorio no incorporado de los Estados Unidos, ubicado en el noreste del Mar Caribe. Es un archipiélago entre la República Dominicana y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, a casi 2,000 km de la costa de Miami, Florida. Es importante tener en cuenta que el territorio no es un estado oficial de los Estados Unidos, aunque los puertorriqueños son ciudadanos estadounidenses por defecto desde 1917. Puerto Rico cuenta con una población de 3.2 millones de personas, principalmente concentrada en la ciudad capital, San Juan. Sus idiomas oficiales son el español y el inglés, mientras que las principales religiones son el catolicismo y el protestantismo. La mayoría de las personas en el territorio son de raza blanca (80.5%), seguidas por negros (8%), amerindios (0.4%), asiáticos (0.2%), mestizos (4.2%) y otros (6.7%). El sistema de atención médica del territorio se basa en el de los Estados Unidos, caracterizado por una variedad de opciones de seguro de salud.

Sistema de atención médica en Puerto Rico

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos afirma en un informe que la mayoría de los puertorriqueños no tienen acceso a un sistema de atención médica equiparable al resto de los Estados Unidos. En comparación con los diferentes estados de los Estados Unidos, Puerto Rico es más pobre que el estado más pobre de los Estados Unidos. Ha habido informes de hospitales que despiden empleados, cierran áreas y limitan los servicios de atención médica. Los hospitales que siguen en funcionamiento están generalmente abarrotados, con pacientes en el departamento de emergencias esperando casi 13 horas desde su llegada hasta su admisión. El sistema de atención médica del territorio también se ha visto afectado por los efectos de los huracanes Irma y María en septiembre de 2017.

Hospitales

Hay hospitales públicos y privados en Puerto Rico. Los hospitales públicos están plagados de problemas sistémicos, mientras que los privados ofrecen más comodidad y un mejor servicio para aquellos que pueden pagarlo. De hecho, el gobierno puertorriqueño está tratando de convertir al territorio en un destino de turismo médico que brinde atención asequible pero de alta calidad. Por lo tanto, la mayoría de los expatriados prefieren utilizar el sector privado de atención médica.

Seguro de salud público

Para los puertorriqueños de bajos ingresos, existen algunas opciones de seguro de salud público. Aquí están las principales.

Medicaid:

El programa de Medicaid de Puerto Rico es un programa de atención médica único que brinda servicios gratuitos o de bajo costo exclusivamente a través de instalaciones públicas. Aproximadamente la mitad de la población del territorio es elegible para el programa de Medicaid, y los criterios de elegibilidad se basan en los ingresos.

Para aquellos que solo son elegibles para Medicaid y no para Medicare (explicado a continuación), pueden inscribirse en el programa Mi Salud. Esto incluye atención hospitalaria para pacientes internados y ambulatorios, atención primaria, recetas médicas, atención dental y transporte.

Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP):

El CHIP asegura a los niños de familias con ingresos demasiado altos para ser elegibles para Medicaid, pero que no pueden pagar un plan de seguro de salud privado. En Puerto Rico, esto se realiza a través de un programa de Expansión de Medicaid.

Los niños deben cumplir con todos los siguientes requisitos:

• Tener 19 años o menos.
• Tener un ingreso total del hogar de hasta el 266% de los niveles de pobreza locales.

Medicare:

Para aquellos elegibles para el programa de Medicaid de Puerto Rico, esposible que también sean elegibles para Medicare. La elegibilidad para ambos da acceso al programa Medicare Platino. Esto cubre todo lo que hace el programa Mi Salud, además de servicios de salud conductual para pacientes internados y ambulatorios.

Los usuarios deben cumplir con alguno de los siguientes requisitos:

• Tener 65 años o más.
• Recibir ingresos por discapacidad del Seguro Social (SSDI, por sus siglas en inglés) durante al menos 25 meses.
• Haber sido diagnosticado con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) o Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ERET).

Seguro de salud privado

Hay varios aseguradores de salud privados en Puerto Rico y los costos son mucho más bajos que en los Estados Unidos. Muchas aseguradoras también tienden a estar más dispuestas a cubrir condiciones preexistentes. En la mayoría de las pólizas, son comunes los pequeños copagos. Algo a tener en cuenta es que los proveedores de atención médica no siempre pueden aceptar pagos con tarjeta, por lo que siempre debes llevar algo de dinero en efectivo contigo.

Servicios de emergencia

En caso de una emergencia, debes marcar el 911. Los operadores probablemente hablarán en español al responder, pero es posible transferir la llamada a un hablante de inglés. Si necesitas una ambulancia, estas son proporcionadas por empresas privadas y debes pagar por adelantado. Es posible que tu seguro de salud lo cubra, pero es mejor verificar esto de antemano.

Consejos de viaje para Puerto Rico

Si estás visitando Puerto Rico, debes tener en cuenta los siguientes consejos sobre salud y seguridad. Se recomienda encarecidamente contar con un seguro de viaje en caso de emergencias médicas.

Consejos generales: El transporte público no es muy bueno, al igual que en los Estados Unidos. Por lo tanto, se recomiendan los taxis. Si tienes una licencia de conducir internacional, también podrás alquilar un automóvil y conducir. Sin embargo, recuerda mantenerte en las carreteras principales y utilizar estacionamientos bien iluminados. Además, evita usar joyas caras o llevar objetos de valor contigo.

Huracanes: La temporada de huracanes normalmente se extiende desde junio hasta noviembre, por lo que debes monitorear el progreso de las tormentas que se acerquen en el sitio web del Centro Nacional de Huracanes de los Estados Unidos y seguir las instrucciones emitidas por las autoridades locales. Ten en cuenta que la infraestructura de Puerto Rico se vio afectada por los huracanes Irma y María en septiembre de 2017.

Terremotos: Ten cuidado con los terremotos, ya que la región es propensa a ellos. Para obtener más información sobre qué hacer antes, durante y después de un terremoto, consulta el sitio web de Manejo de Emergencias de los Estados Unidos. En enero de 2020, un terremoto de magnitud 6.4 golpeó a unos 10 km de la costa de Puerto Rico. Las réplicas continuaron hasta mayo, causando daños en el suroeste de la isla.

Dengue: Una enfermedad tropical común en Puerto Rico es el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos. Los mosquitos se reproducen principalmente en recipientes de agua artificiales, como neumáticos desechados, latas, frascos, barriles, recipientes de plástico, cisternas y tambores de metal. Por lo tanto, la enfermedad es especialmente común en entornos densamente poblados y deteriorados.

Ten en cuenta que la información en esta página no es completamente exhaustiva y está sujeta a cambios sin previo aviso. Se recomienda consultar con un representante local de Puerto Rico o la embajada de los Estados Unidos si tienes alguna duda antes de partir en tu viaje.

Seguro de salud privado para expatriados en Puerto Rico

Se recomienda encarecidamente que los expatriados aseguren un plan de seguro de salud privado en Puerto Rico, dadas las bajas normas de atención médica pública y la volatilidad de la infraestructura debido a desastres naturales en el territorio. Si bien un plan de seguro de salud local es una opción, uno internacional te brinda más flexibilidad para buscar tratamiento en el extranjero y evacuación médica en caso necesario.

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